Beatriz Valles González, Logopeda
Denise Behrens Cervoni, Logopeda
Introducción
El uso de las tecnologías de comunicación e información (teléfonos inteligentes, ordenadores, tabletas) herramientas telemáticas ha permitido el desarrollo de nuevos programas de aprendizaje y enseñanza, instrucción, capacitación y ejercicio profesional alrededor del mundo. La posibilidad de trabajar a distancia, de comunicarnos simultáneamente con varios interlocutores, de desarrollar programas de atención en diferentes ámbitos y de emplear herramientas atractivas que pueden resultar altamente motivantes para todos, son algunas de las razones que han impulsado el uso de la llamada Teleterapia (Telerehabilitación, Telesalud) en medicina, en psicología, logopedia y otras áreas de la salud
Como profesionales de la comunicación y el lenguaje los logopedas estamos interesados en ofrecer servicios oportunos y eficientes a todos nuestros pacientes. Actualmente la emergencia de la Teleterapia se ha convertido en el medio indispensable para llegar a un mayor número de personas urgidas de nuestros servicios. Sin embargo, como cualquier herramienta de trabajo, precisa del análisis de una serie de factores para garantizar un buen uso.
¿Qué es la teleterapia?
La American Speech-Hearing-Language Association – ASHA caracteriza la tele rehabilitación o telepráctica como «la aplicación de la tecnología de telecomunicaciones a la prestación de servicios de patología del habla y audiología a distancia, vinculado al logopeda con el paciente o un logopeda con otro logopeda para la evaluación, intervención y/o consulta» (ASHA, 2018). La telepráctica es un modelo apropiado de prestación de servicios para la profesión de logopedia y puede utilizarse para superar las barreras de acceso a los servicios causada por la distancia, la falta de disponibilidad de especialistas y la movilidad deteriorada de los pacientes (ASHA, 2005).
El objetivo es, por lo tanto, ofrecer un servicio usando un entorno virtual de enseñanza-aprendizaje para hacer posible la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las patologías de la comunicación.
¿Cómo podemos usarla en el contexto de la atención logopédica?
La tele-rehabilitación ofrece:
- Ampliar la continuidad de la atención y mejorar los resultados clínicos para los pacientes.
- Brindar servicios en áreas geográficas desatendidas y remotas / rurales (Mashima y Doarn, 2008).
- Aumentar la capacidad de brindar servicio en un área «sin servicio», como por ejemplo en localidades donde no existe una clínica o gabinete de logopedia (Brown y Carpenedo, 2006).
- Reducir el tiempo de viaje y los costos tanto para el paciente como para el terapeuta (Mashima y Doarm, 2008).
- Ayudar a identificar las necesidades de atención de los pacientes que permanecen en su hogar y permite un monitoreo más cercano para determinar cuándo se necesitan servicios adicionales o de seguimiento (Brady, 2007).
- Realizar servicios de seguimiento, especialmente después del alta de servicios intensivos o para pacientes hospitalizados, pueden tener un impacto positivo en los resultados funcionales (Georgeadis y Brennan, 2003).
- Las sesiones de teleterapia en el hogar permiten que la rehabilitación pueda orientarse hacia la vida cotidiana del paciente, también brindan la posibilidad de incluir a los familiares y cuidadores en el programa de tratamiento (Brennan, Georgeadis, y Baron, 2002; Mashima y Doarm, 2008).
¿Cuáles son las ventajas y limitaciones de este tipo de estrategia de intervención?
Ventajas
• Flexibilidad en tiempo y espacio
• No hay límites de distancia
• La persona no va a la terapia. La terapia va a la persona
• Llega a mayor número de estudiantes y profesionales
Limitaciones
• Frustración por falta de conectividad
• Fallas técnicas de los equipos: teléfono, ordenador, tableta
• Se requiere autodisciplina y formación en el manejo de los equipos
• Desconocimiento o miedo de los usuarios al manejo de las tecnologías
¿Cuáles características deben tener los usuarios de la teleterapia?
Hay que tener en cuenta algunos factores personales (motivación, fatiga), que contribuyen a que la terapia tenga éxito. El paciente debe estar dispuesto a participar en un contexto de comunicación, lo cual es natural para los “innatos digitales”, aquella población entre 4 y 30 años, acostumbrados a las tecnologías de información y comunicación (TICS) actual que, si bien es bastante cotidiano para buena parte de la población, no lo es en casos como adultos mayores, personas con fobia a las nuevas tecnologías o personas con visión y/o audición reducida.
Algunos logopedas señalan una serie de patologías en las cuales la teleterapia es útil, como por ejemplo en adultos con:
- Disfonía
- Parkinson
- Afasia
- Tartamudez
O en niños con:
- Disfonía
- Trastornos en la fluidez
- Tartamudez
- Trastorno de la lectura
- Retardo o trastornos en el desarrollo del Lenguaje.
- Hablantes tardíos
- Niños con trastornos en los sonidos del habla – TSH
¿Qué tipo de herramientas tecnológicas son necesarias?
Desde luego que es necesario contar con un ordenador con micrófono y cámara. También es posible realizar sesiones utilizando el teléfono móvil. Además, es importante considerar el uso de plataformas gratuitas de conectividad tales como Skype, Hangouts de Gmail, video llamada de WhatsApp, Zoom, Google Meet, Facetime que permiten el acceso y compartir herramientas tales como el Word Wall, YouTube o Facebook.
¿Cuáles son las características básicas del diseño de las sesiones de Teleterapia?
Es necesario considerar diferentes factores antes de ofrecer la sesión, pero sobre todo tener en cuenta que la comunicación no es una actividad o un trabajo que la gente hace, la comunicación se da o se debe dar en todo momento y en contextos naturales (García, 2020). En primer lugar, el logopeda debe planificar cuáles estrategias y materiales utilizará. Estos últimos pueden ofrecerse en pantalla compartida dividida lo que nos obliga a considerar la necesidad de que sean atractivos y con buena resolución. Si son materiales para leer deben tener una fuente legible y con buen tamaño. Es importante acordar con el paciente o con sus representantes en caso de niños, la hora de la sesión y tener a mano todo lo que será utilizado: juguetes, útiles escolares o material impreso enviado previamente a los padres.
A continuación, presentamos unos tips:
1.- Nuestros usuarios son niños y adultos con dificultades en la comunicación, por lo cual debemos diseñar la sesión enfocándose en el desarrollo de las competencias comunicativas que el paciente debe adquirir.
2.- Diseñar actividades que estimulen la necesidad de comunicarse efectivamente en los contextos naturales del niño o adulto.
3.-Plantear actividades innovadoras que generen el aprovechamiento de los recursos tecnológicos.
4.- Consultar los recursos que nos ofrecen las plataformas y redes sociales, tales como YouTube, Facebook; softwares o programas predeterminados para Teleterapia.
5.- La implementación de la Teleterapia se puede complementar con el uso de recursos presenciales: documentos que se puede enviar vía correo electrónico, WhatsApp, etc. el cual puede ser impreso en el hogar o el uso de objetos o juguetes en el lugar de trabajo del usuario
6.- Las sesiones deben ser registradas en carpetas virtuales individuales: fecha y tiempo de la sesión, objetivos logrados o no, material a ser usado durante la sesión
7.- Al igual que en las sesiones presenciales, el logopeda debe ser sensible a los cambios de humor o necesidades individuales, lo que en ocasiones implica una adaptación inmediata de los objetivos planteados.
8.- El lugar de trabajo y la ubicación del individuo es básica para el éxito de la sesión: el usuario debe estar cómodo, con la luz adecuada, en su espacio natural de trabajo (escritorio, silla), en un medio ambiente tranquilo, poco ruidoso; por ejemplo, nos podemos encontrar con que el niño está ubicado en la mesa de la cocina, mientras la madre prepara la comida y atiende el teléfono y a los otros niños del hogar
9.- Antes de terminar la sesión es importante hacer un resumen de lo trabajado, acordar la fecha del próximo encuentro y acordar, si es necesario, el envío de materiales para reforzar algunas habilidades en casa.
¿Los usuarios de la Teleterapia, necesitan ayuda en sus hogares?
Al igual que en las sesiones presenciales, algunos niños o adultos van a necesitar un “compañero de comunicación” (Communication partner), o apoyo de otra persona para lograr sus objetivos de comunicación. Bien sea para el apoyo tecnológico o durante la incorporación de las actividades planteadas.
Otros solo pueden necesitar un apoyo inicial y otros podrán trabajar independientemente desde el inicio de las sesiones.
Beatriz Valles Gonzalez, Logopeda brvallesg@gmail.com
Denise Behrens Cervoni, Logopeda dpatdenise@gmail.com